Síndrome orgánico cerebral.

En este documento explica cada uno de las especificaciones, causas,signos o síntomas que se tiene en un síndrome orgánico cerebral, tomando a la persona como un ente biopsicosocial, que no todo el personal de la salud toma en cuenta así ya que se olvida que es un ser humano.

Síndrome orgánico cerebral

Síndrome orgánico cerebral agudo

El síndrome confusional agudo, llamado también delirio corresponde a una alteración en el estado mental que se caracteriza por ser aguda y reversible. El delirio es uno de los desórdenes cognitivos más importantes.

 El desarrollo de un síndrome confusional agudo la mayoría es presentada como primer signo de compromiso de la función cerebral, además puede ser la forma clínica de presentación de una enfermedad física grave o aparecer como complicación seria de una enfermedad o de su tratamiento. La falta de diagnóstico y tratamiento oportuno pudiera resultar en daño cerebral permanente o muerte.

Factores predisponentes a delirio

*Envejecimiento.

*Disminución de visión y/o audición.

*Enfermedad mental o física crónica preexistente. (Parkinson, demencia, depresión, enfermedades psiquiátricas, otros.)

* Reacciones adversas a drogas, relacionado a cambios orgánicos propios del envejecimiento.

* Factores ambientales (cambio de ambiente, exceso de estímulos, falta de sueño, fatiga, otros.)

* Trauma o cirugía reciente.

* Insuficiencia renal o hepática. Alteraciones electrolíticas. Infecciones.

Características clínicas

Se trata de un síndrome orgánico mental transitorio, con una alteración global de la función cognitiva, la cual característicamente presenta un deterioro significativo desde el nivel de funcionamiento previo.

Características principales

1) Comienzo agudo, con fluctuaciones a lo largo del día y frecuente empeoramiento durante la noche (por lo que es importante interrogar a familiares y cuidadora).

2) Inversión del ritmo sueño- vigilia.

3) Desorientación en tiempo y espacio.

4) Obscurecimiento de la conciencia. Alteración de la atención: incapacidad de mantener la atención a un estímulo externo. Se distraen fácilmente, no siguen órdenes.

5) Deterioro de la memoria de corto plazo (fallan en test de repetir 3 palabras).

6) Alucinaciones principalmente visuales, o malinterpretaciones, que con frecuencia no recuerdan posteriormente. Se exacerban de noche y son vividas con miedo y angustia. Ideas delirantes de persecución (creen que les envenenan la comida, o que el personal de enfermería les quiere hacer daño).

7) Alteración del nivel de actividad: agitación, vagabundeo o intranquilidad que alterna con somnolencia y letargo; repiten actividades ocupacionales previas.

8) Alteraciones del lenguaje: vago, incoherente.

9) Pensamiento desorganizado, fragmentado, y distorsionado. Mezclan experiencias del pasado con el presente y distorsionan la realidad. Alternan periodos de lucidez.

10) Humor variable, con frecuencia hay miedo y ansiedad.

Características físicas

1) Taquicardia

2) Sudoración

3) Dilatación de pupilas

Delirio

El delirio es una condición que presenta rápidos cambios en el estado mental. Esto causa confusión y cambios en el comportamiento. Además de pasar de un estado de lucidez a inconsciencia y de perder contacto con la realidad

Subtipos clínicos de delirio

1. Hiperalerta: Hiperactivo. Agitado

2. Hipoalerta: Hipoactivo, inhibido.

3. Mixto: Alternar 1y 2 en el tiempo

Criterios diagnósticos de delirio

A) Alteración de la conciencia (menor alerta al ambiente),con menor capacidad para enfocar, mantener o cambiar la atención.

B) Cambio en lo cognitivo (déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o aparición de disturbios de la percepción no explicables por una demencia preexistente o en desarrollo.

C) Desarrollo en un corto periodo (horas o días), y con fluctuaciones a lo largo del día.

D) Evidencia por anamnesis, examen físico o laboratorio que el delirio es causado por:

a- una enfermedad médica general

b- intoxicación o efecto colateral de drogas

c- privación de sustancias

d- múltiples factores.

Síndrome orgánico cerebral crónico

Es la disminución de la función mental debido a una enfermedad, distinta a un padecimiento psiquiátrico. A menudo, se utiliza (aunque incorrectamente) como sinónimo de demencia.

Lesión cerebral causada por traumatismo:

• Sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral)
• Sangrado en el espacio alrededor del cerebro (hemorragia subaracnoidea)
• Coágulo de sangre dentro del cráneo que causa presión (hematoma subdural)
• Conmoción cerebral

Síntomas

Los síntomas pueden diferir con base en la enfermedad. En general, los síndromes orgánicos cerebrales causan:

• Agitación
• Confusión
• Pérdidas de la función cerebral a largo plazo (demencia)
• Pérdidas graves de la función cerebral a corto plazo (delirio)